LA NUTRITION ENTERALE

Comment ça se passe ?

 

La nutrition entérale est utilisable lorsque l'intestin fonctionne correctement. Des poches de solutés sont alors administrées aux patients. Tout ceci peut bien évidemment se faire à la maison.

• La sonde Naso-gastrique

Il faut donc placer une sonde de petite taille dans le nez (en générale taille 8 à 12). Ce n'est pas toujours très agréable à mettre (voir quelques astuces pour vous aider) et surtout pas très esthétique si vous l'avez jour et nuit.

Maintenant, les médecins acceptent qu'on l'enlève la journée afin d'avoir une vie sociale relativement normale, et qu'on la remette le soir. Mais il faut être sûr de bien savoir mesurer la distance entre le nez et l'estomac. Tout ceci s'apprend à l'hôpital avant le retour à domicile. Il faut faire très attention car en cas de fausse route, il se peut que la sonde aille dans les poumons.

Il est aussi nécessaire de faire un petit reflux avec une seringue quand vous pensez être arrivé dans l'estomac. Normalement vous devez voir du liquide de l'estomac remonter. Vous pouvez également injecter de l'air assez rapidement et sentir si c'est bien placer dans l'estomac.

• Le bouton de gastro

La pose de la gastrostomie se fait par endoscopie sous anesthésie générale. On perce un trou entre l'intérieur de l'estomac et l'extérieur de l'abdomen. Au début vous avez un petit tuyau (petite sonde gonflable ou étirable) qui fait entre 0.5 et 0.8 centimètre de diamètre et de 30 cm de longueur qui dépasse de l'abdomen. Quelques temps après on vous pose un bouton de gastrostomie Mic-Key ou Bard. A ce moment là, on ne voit plus le petit tuyau dépassé.

Bouton Mic-Key (merci Florette et Catherine pour les explications !!!)

Le changement du bouton se fait sans anesthésie et sans endoscopie. Il suffit d'aspirer avec une seringue les 5 à 10 ml de sérum physiologique que contient le ballonnet retenant la sonde dans l'estomac. Il est ainsi dégonflé et peut être ôté. Le nouveau est introduit par le trou de la gastrostomie et une fois en place on injecte avec une seringue 5 à 10 ml dans le ballonnet afin que la sonde reste en place dans l'estomac. Il peut être changé à domicile par les parents par exemple. Il est changé environ tous les 2 à 4 mois.

Bouton Bard (merci Catherine pour les explications !!!)

Le Bard est un bouton à ballonnet semi-rigide, qu'on met en place à l'aide d'un mandrin, comme les sondes de Petzer. Il est donc mis en place en étirant le ballonnet, ce qui se fait à l'hôpital. Il est changé tous les 2 à 4 ans par une stomathérapeute ou un médecin.
Il existe différentes marques mais le principe du ballonnet semi-rigide ou gonflable.